Pénfigo vulgar y su manejo integral: reporte de dos casos y revisión de literatura / Pemphigus Vulgaris and its Comprehensive Management: Report of Two Cases and Literature Review

Resumen En la cavidad oral se pueden presentar lesiones en gíngiva que no están asociadas a placa bacteriana, las cuales requieren de un adecuado diagnóstico y tratamiento. La gingivitis descamativa está usualmente relacionada con desórdenes mucocutáneos, como el pénfigo vulgar (PV), donde las lesiones orales incluyendo las lesiones gingivales, pueden preceder las lesiones cutáneas. El manejo es multidisciplinario y el tratamiento incluye terapia farmacológica tópica y sistémica, se requiere un adecuado control de la placa bacteriana por parte del paciente y una estricta supervisión en el tiempo por parte del profesional para el mantenimiento y estabilidad de los tejidos gingivales. Se presentan dos casos clínicos de pacientes con diagnóstico de PV los cuales fueron manejados de manera oportuna e integral para controlar y estabilizar el factor sistémico y local.

Abstract In the oral cavity, gingiva lesions may occur that are not associated with bacterial plaque, which require adequate diagnosis and treatment. Desquamative gingivitis is usually related to mucocutaneous disorders, such as pemphigus vulgaris (PV), where oral lesions, including gingival lesions, may precede skin lesions. Management is multidisciplinary and treatment includes topical and systemic pharmacological therapy, require adequate control of dental plaque by the patient and strict supervision over time by the professional for the maintenance and stability of the gingival tissues. Two clinical cases of patients with a diagnosis of PV are presented, which were managed in a timely and integral way to control and stabilize the systemic and local factor.

Tratamiento del agrandamiento gingival inducido por placa bacteriana asociado a factores locales: Reporte de un caso clínico / Treatment of Gingival Enlargement Induced by Dental Plaque Associated with Local Factors: Case Report

Resumen Los agrandamientos gingivales inducidos por placa bacteriana asociados a factores locales como el uso de aparatología ortodóntica, son frecuentemente observados en pacientes jóvenes, con un inadecuado control del biofilm dental. Dentro de la terapéutica recomendada para tratar dicha condición se encuentra la fase higiénica periodontal y el abordaje quirúrgico. Se presenta un caso clínico de un paciente de 16 años con agrandamiento gingival y su respectivo tratamiento.

Absytract Dental plaque-induced gingival enlargements associated with local factors such as the use of orthodontic appliances are frequently observed in young patients, with inadequate dental biofilm control. Among the recommended therapeutics to treat this condition is the Nonsurgical phase and the surgical approach. A clinical case of a 16-year-old patient with a gingival enlargement and its respective treatment is presented.

Biomarcadores en el fluido gingival crevicular: Revisión de literatura

os biomarcadores son moléculas que pueden ser medidas objetivamente y evaluadas como indicadores de procesos biológicos normales, procesos patológicos o respuestas farmacológicas a la intervención terapéutica. En el fluido gingival crevicular se han estudiado biomarcadores como proteínas del huésped que incluyen enzimas, inmunoglobulinas, interleuquinas, citoquinas, quimioquinas y prostaglandinas, que podrían ser de ayuda para evaluar el diagnóstico periodontal y los resultados del tratamiento, además de monitorear pacientes en riesgo de desarrollar periodontitis. El propósito de esta revisión es mostrar algunos de los biomarcadores más estudiados en la enfermedad periodontal.

iomarkers are molecules that can be objectively measured and evaluated as indicators of normal biological processes, pathological processes or pharmacological responses to therapeutic intervention. In the crevicular gingival fluid, biomarkers have been studied as host proteins including enzymes, immunoglobulins, interleukins, cytokines, chemokines and prostaglandins, which could be helpful in evaluating periodontal diagnosis and treatment outcomes, as well as monitoring patients at risk of develop periodontitis. The purpose of this review is to show some of the most studied biomarkers in periodontal disease.

Asociación entre el polimorfismo FCYRIIIA-158V-F y periodontitis

s reconocida la etiología multifactorial de la periodontitis, donde factores genéticos y ambientales interactúan para producir la enfermedad y modificar su expresión clínica. El objetivo de este estudio fue determinar la asociación entre la presencia del polimorfismo para el receptor de IgG subclase III A (FCYRIIIA-158V-F) y la periodontitis severa. Se estudiaron 150 pacientes: 32 pacientes con periodontitis agresiva, 71 pacientes con periodontitis crónica, y 47 voluntarios clínicamente sanos sin periodontitis. Se obtuvieron muestras de sangre periférica, aproximadamente 20µl. La extracción de ADN se llevó a cabo desde las microtarjetas FTAelute. Los polimorfismos seleccionados fueron amplificados por PCR. Resultados: Las frecuencias genotípicas de los tres grupos evaluados cumplieron con el equilibrio Hardy-Weinberg (Test Chi cuadrado, valor-p >0.05, IC 95 %). La diferencia entre la condición de enfermo (peridontitis crónica y agresiva) y el grupo de individuos sanos fue estadísticamente significativa para la presencia del alelo T (p≤0,004), con un OR de 4,03 (IC 95%), la sensibilidad correspondió al 93% y la especificidad al 23%, con un valor predictivo positivo del 72% y un valor predictivo negativo del 61%. Conclusiones: Se determinó una asociación estadísticamente significativa entre la presencia del alelo T en el polimorfismo de FCYRIIIA-158V-F y la condición de enfermo, de manera que el poseer el alelo T presenta una mayor probabilidad de desarrollar periodontitis severa. Debido a la importancia de identificar sujetos suceptibles a la periodontitis recomendamos realizar más estudios.

he multifactorial etiology of periodontitis is recognized, where genetic and environmental factors interact to produce the disease and modify its clinical expression The aim of this study is to determine the association between the presence of the polymorphism for IgG subclass III A receptor (FCYRIIIA-158V-F) and severe periodontitis. Materials and Methods: The study sample was composed of 150 patients: 32 patients with aggressive periodontitis, 71 patients with chronic periodontitis, and 47 clinically healthy volunteers without periodontitis. Peripheral blood samples, approximately 20μl, were obtained. DNA extraction was carried out from the FTAelute micro-cards. The selected polymorphisms were amplified by PCR. Results: The genotypic frequencies of the three groups evaluated met the Hardy-Weinberg equilibrium (Chi-square test, p-value> 0.05, 95% CI). The difference between the periodontitis (chronic and aggressive peridontitis) group and the group of healthy individuals was statistically significant for the presence of the T allele (p≤0.004), with an OR of 4.03 (95% CI), the sensitivity to 93% and specificity to 23%, with a positive predictive value of 72% and a negative predictive value of 61%. Conclusions: A statistically significant association was found between the presence of the T allele in the polymorphism of FCYRIIIA-158V-F and the diseased condition (periodontitis group), suggesting that the T allele possesses a higher probability of developing severe periodontitis. Due to the importance of identifying subjects susceptible to periodontitis we recommend further studies.

Efecto del tratamiento periodontal no quirúrgico sobre los niveles de Piridinolina (ICTP) en el fluido gingival crevicular (FGC)

a enfermedad periodontal destructiva afecta los tejidos de soporte del diente, teniendo como consecuencia final la pérdida del mismo; por lo cual la investigación se dirige hacia medidas objetivas de identificación de riesgo como lo son los biomarcadores de destrucción. Debido a que los estudios realizados con biomarcadores presentes en el fluido gingival crevicular (FGC) han reportado resultados promisorios, es factible asociar marcadores de degradación tisular con la progresión de la enfermedad periodontal. El objetivo del presente estudio es determinar el efecto del tratamiento periodontal no quirúrgico, sobre los niveles de ICTP en el FGC de pacientes con periodontitis crónica. Materiales y métodos: En muestras de FGC (pre y postratamiento), tanto de sitios activos como de inactivos determinados según el método de tolerancia, se midieron los niveles de ICTP utilizando el ICTP EIA. Uni Q, los resultados se analizaron usando el programa Stata 7.0 y el student-test para las muestras no paramétricas. Resultados: Los niveles de ICTP disminuyeron significativamente después de realizar el tratamiento periodontal no quirúrgico (p= 0,0001). Conclusiones: De acuerdo con los resultados obtenidos, la ICTP puede ser un buen marcador para monitorear los efectos del tratamiento periodontal no quirúrgico.

he destructive periodontal disease affects the tissues supporting the teeth, with the final result in the loss of it; so the research is directed towards identifying objective measures of risk such as biomarkers of destruction. Because studies of biomarkers present in the gingival crevicular fluid (FGC) have reported promising results, it is posible associated markers of tissue degradation with the progression of periodontal disease. The aim of this study is to determine the effect of nonsurgical periodontal treatment on the levels of pyridinoline in the FGC patients with chronic periodontitis. Materials and Methods: FGC samples (before and after treatment), both active and inactive sites determined by the method of tolerance, ICTP levels were measured using the ICTP EIA. Uni Q, the results were analyzed using Stata 7.0 program and the student-test for nonparametric samples Results: ICTP levels decreased significantly after performing non-surgical periodontal treatment (p = 0.0001). Conclusions: According to the results, the ICTP may be a good marker to monitor the effects of nonsurgical periodontal treatment.